Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO BASA 01/2018 (nº 48)

O saturnismo (intoxicação por chumbo) é um clássico da Medicina do Trabalho. O chumbo é um metal pesado que se acumula no organismo e ataca múltiplos sistemas: nervoso (cefaleia, irritabilidade, perda de memória, parestesias), digestivo (cólica abdominal) e reprodutor (disfunção erétil). A tríade "cólica + neuropatia + anemia" em um trabalhador de fundição é a assinatura clínica do chumbo.

• (A) Incorreta: O arsênio causa neuropatia e lesões de pele (hiperceratose, linhas de Mees nas unhas), mas não é o agente típico de cólica abdominal e disfunção erétil em fundição.
• (B) Incorreta: O alumínio está associado a encefalopatia e doença óssea em diálise, não a cólica abdominal ou parestesias em trabalhador de fundição.
• (C) Correta: O chumbo é o agente que provoca exatamente esse quadro: cólica abdominal (espasmo da musculatura lisa), neuropatia periférica (parestesias), encefalopatia (cefaleia, irritabilidade, perda de memória) e disfunção erétil (por lesão neurológica e hormonal). A fundição é fonte clássica de exposição ao chumbo.
• (D) Incorreta: O cobre causa intoxicação aguda com vômitos e diarreia, ou doença crônica tipo Wilson (hepática/neurológica), mas não o padrão de cólica + neuropatia + disfunção erétil.
• (E) Incorreta: O bromo é um halogênio que causa irritação respiratória e sedação, não o quadro neurológico/digestivo/reprodutor descrito.

Armadilha da banca: O distrator mais tentador é o arsênio (A), pois também causa neuropatia periférica (parestesias). Porém, a banca incluiu cólica abdominal e disfunção erétil — sintomas que apontam especificamente para o chumbo. O arsênio não causa cólica típica nem disfunção erétil como manifestação predominante. Lembre-se: "cólica + mãos caídas + memória ruim" = chumbo.