Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO BASA 01/2018 (nº 37)

Conceito-chave: A hipertensão mascarada ocorre quando a pressão arterial (PA) está normal no consultório (medida pelo médico), mas elevada fora dele (na vigília, no trabalho ou na MAPA). O oposto é a hipertensão do avental branco (PA alta no consultório e normal fora dele). Aqui, a MAPA (medida ambulatorial de 24h) mostrou 137x86 mmHg na vigília — acima do alvo de 135x85 mmHg — enquanto a medida no consultório foi 119x75 mmHg, normal. Ou seja, a pressão está "mascarada" no ambiente médico.

• (A) Incorreta: Normotensão exigiria PA normal tanto no consultório quanto na MAPA; aqui a vigília está elevada (137x86 mmHg), descartando esse diagnóstico.
• (B) Incorreta: Pré-hipertensão (ou PA elevada) é um conceito baseado em medidas de consultório (120-139/80-89 mmHg), mas o achado da MAPA elevada com consultório normal define um padrão específico, não pré-hipertensão.
• (C) Incorreta: Hipertensão estágio I seria diagnosticada se a PA do consultório fosse ≥140/90 mmHg; aqui ela é 119x75 mmHg, normal, então não se aplica.
• (D) Correta: O paciente tem PA de consultório normal (119x75 mmHg) e PA de vigília na MAPA elevada (137x86 mmHg, acima de 135/85 mmHg), caracterizando exatamente hipertensão mascarada.
• (E) Incorreta: A armadilha da banca está aqui: muitos alunos invertem o conceito. Hipertensão do avental branco seria PA alta no consultório e normal na MAPA — exatamente o oposto do caso. Como a PA do consultório está normal, não há "avental branco".