Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO BASA 01/2018 (nº 36)

Conceito-chave: A paciente tem cervicite (infecção do colo do útero, evidenciada pela secreção e dor à mobilização) causada, muito provavelmente, por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. Em mulheres jovens, essa bactéria pode subir pelo peritônio e inflamar a cápsula do fígado, causando a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite), que se manifesta com dor no hipocôndrio direito, febre e náuseas.

• (A) Incorreta: Hepatite B é uma infecção viral transmitida por via sexual/parenteral, mas não é complicação da cervicite bacteriana; a febre e a dor no hipocôndrio direito aqui são por inflamação peritoneal, não por lesão hepática viral.
• (B) Correta: A peri-hepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) é a complicação clássica da cervicite por clamídia/gonococo ascendente, causando aderências e dor no quadrante superior direito do abdome.
• (C) Incorreta: A cervite é a infecção inicial que a paciente já tem (diagnóstico de base), não uma complicação dela.
• (D) Incorreta: Proctite (inflamação retal) ocorre mais por sexo anal receptivo ou doença inflamatória pélvica extensa, não é a complicação esperada neste quadro com dor hepática.
• (E) Incorreta: Conjuntivite pode ocorrer por autoinoculação (ex.: levar secreção aos olhos), mas não é a complicação sistêmica esperada que explica febre e dor no hipocôndrio direito.

Armadilha da banca: A alternativa (A) hepatite B é a mais tentadora, pois o enunciado cita "não usar preservativos" e "febre + dor no hipocôndrio direito", levando o aluno a pensar em hepatite viral. Porém, a secreção cervical + dor à mobilização do colo são sinais inequívocos de cervicite bacteriana, e a dor no fígado é por inflamação da cápsula hepática (peri-hepatite), não por infecção do parênquima hepático (hepatite). A banca testa se você associa o quadro ginecológico à complicação ascendente, e não a uma IST viral.