Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO BASA 01/2018 (nº 31)

O estadiamento do câncer de próstata usa o sistema TNM: T (tumor local), N (linfonodos/gânglios regionais) e M (metástases à distância). A pegadinha aqui é que o exame de toque e a biópsia mostram invasão da cápsula (T3), mas não especificam se há invasão de vesícula seminal (o que seria T3b). Como o enunciado diz "cápsula prostática comprometida" e não menciona vesícula seminal, classificamos como T3a. O comprometimento de linfonodos regionais e para-aórticos (fora da pelve) define N1 e M1, respectivamente.

• (A) Correta: É o gabarito oficial. O tumor invade a cápsula prostática (T3a), há linfonodos regionais comprometidos (N1) e metástase para linfonodos para-aórticos (M1, pois estão fora da cadeia pélvica regional).
• (B) Incorreta: A armadilha da banca: T3b seria correto se houvesse invasão de vesícula seminal, mas o enunciado só cita "cápsula prostática comprometida", sem mencionar vesícula seminal. Não confunda "cápsula" com "vesícula".
• (C) Incorreta: T2a significa tumor palpável em até metade de um lobo, mas aqui o toque revela próstata endurecida em lobo esquerdo e a biópsia mostra comprometimento capsular, o que eleva para T3.
• (D) Incorreta: T2b seria tumor palpável em mais da metade de um lobo, mas sem invasão capsular. A presença de "cápsula comprometida" já exclui qualquer T2.
• (E) Incorreta: T2c seria tumor palpável em ambos os lobos, o que não é descrito (só lobo esquerdo). Além disso, a invasão capsular presente o torna T3a, não T2.