Questão nº 45
Questão de Medicina do Trabalho · FGV TRF1 2024 (nº 45)
Um trabalhador de 41 anos de idade, com história ocupacional de operador mecânico em uma empresa de remanufatura de motores, exposto a esforços repetitivos e sobrecargas mecânicas de membros superiores, ombros e coluna vertebral, procura o ambulatório da empresa com dificuldade para a abdução e dores no ombro direito, assim como dores em todo membro superior direito. Ao exame físico, os únicos sinais que se destacaram foram dor à palpação de toda a musculatura estabilizadora do ombro acometido, dor à palpação de musculatura extensora do carpo no antebraço direito e resultados claramente positivos nos testes de Jobe e de Cozen. Não houve outras alterações significativas ao exame físico ortopédico ou neurológico.
Com base na anamnese e exame físico aqui descritos, a hipótese diagnóstica provável para esse trabalhador é a síndrome do manguito rotador, com:
- Atendinopatia do músculo supraespinhal e epicondilite medial do cotovelo, no lado direito;
- Btendinopatia do músculo supraespinhal e epicondilite lateral do cotovelo, no lado direito; (alternativa correta)
- Ctendinopatia do músculo subescapular e epicondilite medial do cotovelo, no lado direito;
- Dtendinopatia do músculo infraespinhal e epicondilite medial do cotovelo, no lado direito;
- Etendinopatia do músculo iliocostal e epicondilite lateral do cotovelo, no lado direito.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
DORT (Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho) são condições que afetam músculos, tendões, nervos e outras estruturas, causadas ou agravadas por atividades laborais. A questão aborda duas dessas condições: a síndrome do manguito rotador (que afeta os tendões do ombro) e a epicondilite (inflamação dos tendões do cotovelo).
- (A) Incorreta: Embora a tendinopatia do supraespinhal esteja correta (indicada pelo Teste de Jobe e dificuldade de abdução), a epicondilite medial não se encaixa, pois o Teste de Cozen e a dor na musculatura extensora do carpo apontam para epicondilite lateral.
- (B) Correta: A dificuldade para abdução e o Teste de Jobe positivo são clássicos para tendinopatia do músculo supraespinhal, que é um dos músculos do manguito rotador. A dor à palpação da musculatura extensora do carpo no antebraço direito e o Teste de Cozen positivo são achados patognomônicos de epicondilite lateral do cotovelo.
- (C) Incorreta: A tendinopatia do músculo subescapular não é indicada pelo Teste de Jobe (que é para o supraespinhal) nem pela dificuldade de abdução (o subescapular é principalmente um rotador interno). A epicondilite medial está incorreta, como explicado na alternativa A.
- (D) Incorreta: A tendinopatia do músculo infraespinhal não é indicada pelo Teste de Jobe (que é para o supraespinhal) nem pela dificuldade de abdução (o infraespinhal é principalmente um rotador externo). A epicondilite medial está incorreta, como explicado na alternativa A.
- (E) Incorreta: O músculo iliocostal é um músculo da coluna vertebral, não do ombro, tornando essa parte da alternativa completamente errada para a queixa do paciente.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Do Trabalho) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.