Questão de Odontologia · FGV PMAC 2023 (nº 49)

Em um periodonto saudável, a gengiva queratinizada (que inclui a gengiva livre e a gengiva inserida) forma a margem ao redor do dente, protegendo-o. Quando essa gengiva queratinizada é perdida devido a recessão ou trauma, a mucosa alveolar, que é um tecido mais delicado e não queratinizado, pode passar a formar a margem, tornando a região sensível à escovação.

• (A) Incorreta: A gengiva inserida é um tecido queratinizado e firmemente aderido. Se ela formasse a margem, não haveria a queixa de sensibilidade ou a ausência de tecido queratinizado descrita.
• (B) Incorreta: A gengiva livre também é um tecido queratinizado. A questão afirma a ausência total de gengiva queratinizada na margem, portanto, a gengiva livre não pode ser a resposta. (Armadilha da banca) O distrator mais tentador é pensar em "gengiva" como o tecido que envolve o dente. No entanto, a pergunta especifica a ausência de tecido queratinizado, e tanto a gengiva livre quanto a inserida são queratinizadas. Portanto, elas não podem ser o tecido que forma a margem nesse cenário problemático.
• (C) Correta: A mucosa alveolar é um tecido não queratinizado, mais fino, avermelhado e frouxamente aderido, localizado apicalmente à gengiva. Quando há perda da gengiva queratinizada, a mucosa alveolar pode migrar coronalmente e formar a nova margem gengival, sendo muito sensível ao toque e à escovação devido à falta de proteção queratinizada.
• (D) Incorreta: A mucosa especializada refere-se à mucosa da língua que contém papilas gustativas, não tendo relação com a margem gengival.
• (E) Incorreta: A mucosa mastigatória é um termo que engloba a gengiva e a mucosa do palato duro, sendo caracterizada por ser queratinizada. Se a margem fosse formada por mucosa mastigatória, ela seria queratinizada, contradizendo o cenário da questão.