Questão de Fisioterapia · FGV PM-AM 2021 (nº 77)

O cuff é um balão inflável na ponta do tubo endotraqueal que sela a via aérea. A mensuração e ajuste da pressão desse cuff é crucial para garantir que o paciente respire adequadamente e não aspire conteúdo gástrico, sem danificar a traqueia. O objetivo principal é manter a pressão do cuff abaixo da pressão dos pequenos vasos sanguíneos (capilares) da traqueia, para evitar que o fluxo de sangue seja interrompido e o tecido morra (isquemia e necrose).

(A) Incorreta: Essa pressão é excessivamente alta e causaria isquemia e necrose traqueal grave em pouco tempo, pois está muito acima da pressão de perfusão capilar.
(B) Incorreta: Essa pressão é muito alta e também causaria isquemia e necrose da mucosa traqueal, comprometendo o fluxo sanguíneo local.
(C) Incorreta: Embora 30 cmH₂O seja o limite superior aceitável em algumas situações para evitar vazamentos, essa faixa já está no limiar ou acima da pressão de perfusão capilar da mucosa traqueal (que é de 25-30 cmH₂O). Manter a pressão consistentemente nessa faixa aumenta significativamente o risco de isquemia e lesão traqueal. Armadilha da banca: É um valor que pode ser confundido com o limite máximo tolerável, mas não é a faixa ideal para manter a perfusão.
(D) Correta: A faixa de 20 a 25 cmH₂O é considerada a ideal e segura. Ela garante um selamento eficaz da via aérea, prevenindo vazamentos e aspiração, ao mesmo tempo em que mantém a pressão abaixo da pressão de perfusão capilar da mucosa traqueal (geralmente estimada entre 25-30 cmH₂O), minimizando o risco de isquemia e lesão.
(E) Incorreta: Essa pressão é muito baixa para a maioria dos pacientes, resultando em vazamento de ar (perda de volume corrente) e aumentando significativamente o risco de aspiração de conteúdo gástrico para os pulmões.