Questão de Odontologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

A osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ) é uma condição grave onde o osso da mandíbula ou maxila morre e fica exposto na boca, sem cicatrização, em pacientes que utilizam certos medicamentos que afetam o metabolismo ósseo.

(A) Incorreta: O tratamento da MRONJ é complexo, desafiador e muitas vezes imprevisível, envolvendo manejo da dor, controle de infecção e cirurgia, e não é considerado fácil.
(B) Incorreta: Embora o alendronato (oral) e o denosumabe sejam associados à MRONJ, os bisfosfonatos intravenosos (como o ácido zoledrônico) e o denosumabe em doses para câncer são as drogas com maior risco e prevalência de MRONJ, não apenas "as mais associadas" de forma geral, especialmente comparando o alendronato oral.
(C) Correta: A prevalência e o risco de MRONJ são significativamente maiores com o uso de bisfosfonatos injetáveis (intravenosos), que são mais potentes e usados em doses mais altas, do que com os bisfosfonatos administrados por via oral.
(D) Incorreta: A dosagem sanguínea do marcador CTX (C-telopeptídeo) não é considerada um preditor preciso e confiável de risco de MRONJ, e seu uso não é recomendado pelas diretrizes atuais para identificar pacientes de alto risco ou guiar a interrupção de medicamentos. Armadilha da banca: O CTX foi estudado e mencionado em relação à MRONJ, o que pode levar o aluno a pensar que é um marcador útil, mas as evidências atuais não o sustentam como um preditor preciso para essa finalidade.
(E) Incorreta: A definição de MRONJ exclui casos de osteonecrose causados por radioterapia. Se a condição for decorrente de radioterapia na cabeça e pescoço, ela é classificada como osteorradionecrose (ORN), que é uma entidade distinta da MRONJ.