Questão de Medicina do Trabalho · FCC TRT4 2022 (nº 38)

Indicadores Biológicos de Exposição (IBE) com Significado Clínico são substâncias que medimos no corpo (como sangue ou urina) que não só mostram que uma pessoa foi exposta a um produto químico, mas também indicam que esse produto químico já está causando algum tipo de dano ou alteração na função de um órgão.

• (A) Correta: O cádmio na urina é um IBE de efeito e dose. Em concentrações elevadas, ele é um marcador direto de disfunção renal tubular, que é um efeito adverso clinicamente significativo e precoce da exposição ao cádmio. A própria presença de cádmio na urina em níveis acima dos limites de referência já indica um comprometimento da capacidade de reabsorção dos túbulos renais.
• (B) Incorreta: O mercúrio urinário é um IBE de dose para mercúrio inorgânico, refletindo a exposição recente. Embora altas exposições a mercúrio possam causar disfunção renal e neurológica, a presença de mercúrio na urina por si só não é um indicador tão direto e precoce de disfunção orgânica já instalada quanto o cádmio urinário para o rim.
• (C) Incorreta: O ácido metil-hipúrico na urina é um IBE de dose para o xileno, indicando a quantidade de xileno absorvida. Não é um indicador de disfunção orgânica ou efeito adverso à saúde já estabelecido, mas sim de exposição.
• (D) Incorreta: O ácido trans-transmucônico (TTMA) na urina é um IBE de dose para o benzeno, indicando a exposição a esse solvente. Armadilha: O benzeno é conhecido por causar leucemia e outras disfunções hematológicas, o que torna o TTMA tentador como um indicador de "efeito adverso". No entanto, o TTMA em si apenas indica a exposição ao benzeno, não a disfunção hematológica já em curso. Para isso, seriam necessários exames hematológicos específicos.
• (E) Incorreta: A 2,5-hexanodiona na urina é um IBE de dose para o n-hexano, indicando a exposição a esse solvente. Embora o n-hexano cause neurotoxicidade (polineuropatia), a 2,5-hexanodiona é um marcador de exposição e não de disfunção neurológica já instalada. A disfunção seria avaliada clinicamente e por exames neurológicos.