Questão nº 32
Questão de Medicina do Trabalho · FCC TRT4 2022 (nº 32)
Trabalhador com 35 anos, pintor de automóveis há 10 anos, com tinta automotiva à base de poliuretanos, resinas e catalizadores, informa que há 7 meses vem apresentando queixas de dispneia, tosse seca e chiado no peito. Refere melhora dos sintomas nos finais de semana e afastamentos mais prolongados. Nega antecedentes de pneumopatias. Nega tabagismo. Ultimamente com idas frequentes ao Pronto Atendimento para ser medicado. Nesse caso, trata-se de
- Aasma ocupacional e o diagnóstico deverá ser confirmado através de teste alérgico e teste de broncoprovocação específica.
- Basma agravada pelo trabalho e o diagnóstico deverá ser confirmado através de exames de imagem e testes alérgicos cutâneos.
- Cintoxicação exógena pelos vapores dos solventes presentes na tinta e o diagnóstico deverá ser confirmado através de exames de monitorização biológica do trabalhador.
- Ddoença pulmonar obstrutiva crônica e o diagnóstico deverá ser confirmado através de tomografia computadorizada de tórax e espirometria.
- Easma ocupacional e o diagnóstico deverá ser confirmado através da história clínico-ocupacional do trabalhador e a curva seriada de peak-flow. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A asma ocupacional é uma doença respiratória causada por substâncias presentes no ambiente de trabalho, e sua principal característica é a melhora dos sintomas quando o trabalhador está afastado do trabalho.
- (A) Incorreta: Embora a asma ocupacional seja o diagnóstico provável, o teste de broncoprovocação específica é o "padrão ouro" mas é um exame complexo e nem sempre o primeiro passo; testes alérgicos não confirmam a relação causal com o trabalho por si só.
- (B) Incorreta: A asma agravada pelo trabalho é uma asma preexistente piorada pelo ambiente laboral, enquanto o caso sugere uma asma causada pelo trabalho (nova queixa). Exames de imagem e testes alérgicos cutâneos não são os métodos primários para confirmar a relação com o trabalho.
- (C) Incorreta: Os sintomas descritos (dispneia, tosse, chiado, melhora com afastamento) são clássicos de asma, não de intoxicação aguda por solventes. A monitorização biológica avalia exposição, não diagnostica doença pulmonar.
- (D) Incorreta: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) geralmente é irreversível e associada a tabagismo ou exposição prolongada, o que não se encaixa no perfil do trabalhador (35 anos, não tabagista, sintomas reversíveis com afastamento).
- (E) Correta: O diagnóstico de asma ocupacional é fortemente sugerido pela história clínico-ocupacional (exposição a agentes conhecidos, sintomas respiratórios, melhora nos finais de semana/afastamentos). A curva seriada de peak-flow (pico de fluxo expiratório) é um método prático e eficaz para confirmar a relação entre os sintomas e o trabalho, demonstrando variações significativas do fluxo aéreo entre períodos de trabalho e de folga.
Fonte: FCC TRT4 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (do Trabalho) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.