Questão nº 46
Questão de Enfermagem · FCC TRT23 2022 (nº 46)
Um trabalhador procurou o ambulatório do Tribunal com queixa de alterações visuais e diminuição do volume urinário. O Técnico de Enfermagem aferiu sua pressão arterial (PA) e constatou uma pressão arterial sistólica de 210 mmHg e pressão arterial diastólica de 130 mmHg. Considerando, nessa situação hipotética, um quadro sugestivo de crise hipertensiva com lesão aguda de órgão alvo, recomenda-se, de acordo com a Linha de Cuidado do adulto com hipertensão arterial sistêmica do Ministério da Saúde 2021, no manejo do paciente:
I. Acionar Serviço de Atendimento Móvel para transferência até a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou emergência de unidade hospitalar, conforme regulação local.
II. Medir a PA nos dois braços (no mínimo, 2 medidas), frequência cardíaca e saturação de oxigênio.
III. Acomodar o paciente em local calmo e tranquilo para afastar casos de pseudocrise.
IV. Reduzir imediatamente a PA para 120 × 80 mmHg e encaminhar paciente para acompanhamento médico ambulatorial.
Está correto o que se afirma em
- AI, II e III, apenas. (alternativa correta)
- BII e IV, apenas.
- CI e III, apenas.
- DIII e IV, apenas.
- EI, II, III e IV.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A crise hipertensiva é uma elevação grave da pressão arterial (PA), que pode ser uma emergência hipertensiva (com lesão de órgãos vitais, como no caso) ou uma urgência hipertensiva (sem lesão de órgãos vitais). No caso de emergência hipertensiva, a redução da PA deve ser controlada e gradual para evitar danos maiores.
- (A) Correta: As afirmativas I, II e III estão corretas. Acionar o serviço móvel para transferência é essencial para uma emergência hipertensiva. Aferir os sinais vitais de forma completa (PA nos dois braços, FC, SpO2) é a avaliação inicial padrão. Acomodar o paciente em ambiente calmo ajuda a reduzir a ansiedade e a PA, além de ser parte do manejo inicial enquanto se aguarda o transporte.
- (B) Incorreta: A afirmativa IV está incorreta, tornando esta alternativa incorreta.
- (C) Incorreta: A afirmativa II também está correta, tornando esta alternativa incompleta e, portanto, incorreta.
- (D) Incorreta: As afirmativas I e II estão corretas, e a IV está incorreta, tornando esta alternativa incorreta.
- (E) Incorreta: A afirmativa IV está incorreta, tornando esta alternativa incorreta.
Armadilha da banca (distrator mais tentador): A afirmativa IV é o principal distrator. Reduzir imediatamente a PA para 120 × 80 mmHg em uma emergência hipertensiva é uma conduta perigosa e errada. Uma queda muito rápida da pressão pode causar hipoperfusão (falta de sangue) em órgãos vitais como cérebro, coração e rins, piorando a lesão já existente. O objetivo é uma redução gradual da PA, geralmente em 20-25% na primeira hora, e não para níveis normais de imediato. Além disso, encaminhar para acompanhamento médico ambulatorial é totalmente inadequado para um quadro de emergência com lesão de órgão-alvo, que exige internação e tratamento hospitalar imediato.
Fonte: FCC TRT23 2022 Técnico Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Enfermagem do Trabalho (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.