Questão de Radiologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

Para avaliar fraturas nas costelas (arcos costais), são necessárias radiografias que mostrem as costelas de frente e em ângulos específicos para "desdobrá-las" e evitar que se sobreponham, revelando fraturas que poderiam estar escondidas.

• (A) Correta: A incidência Anteroposterior (AP) é fundamental, pois o raio-X entra pela frente e sai por trás, projetando as costelas (especialmente as posteriores) com menos magnificação e mais detalhe. Pode ser feita em um lado (uni) ou em ambos (bilateral). A incidência oblíqua anteroposterior é crucial porque o paciente é girado, e o raio-X entra pela frente e sai por trás em ângulo, separando as costelas e permitindo visualizar fraturas que estariam sobrepostas em uma vista AP reta. Essa combinação é padrão para a avaliação de fraturas costais.
• (B) Incorreta: Embora a incidência Póstero-anterior (PA) seja a vista padrão para o tórax, para a avaliação específica de fraturas costais, a AP é frequentemente preferida, especialmente para as costelas posteriores, pois as projeta mais próximas ao detector. A combinação com a oblíqua anteroposterior é boa, mas a escolha da PA como a principal vista reta a torna menos precisa que a AP para o propósito de fraturas costais.
• (C) Incorreta: A incidência de perfil (lateral) não é ideal para a avaliação de fraturas costais devido à grande sobreposição de estruturas. A incidência tangencial é usada para visualização muito específica de certas estruturas, não sendo uma vista padrão para a busca geral de fraturas em arcos costais.
• (D) Incorreta: A incidência lordótica é utilizada principalmente para avaliar os ápices pulmonares e não é uma vista primária para fraturas costais.
• (E) Incorreta: A incidência em decúbito lateral é geralmente utilizada para avaliar níveis de líquido ou ar na cavidade torácica, não sendo uma vista padrão para a detecção de fraturas costais.